186斤男子血脂爆表, 胰腺大面积坏死命悬一线, 协和专家团队紧急救治化险为夷
极目新闻记者刘迅
通讯员熊婉婷
甘油三酯超标10倍，胰腺组织大面积坏死，186斤的男子因高脂血症命悬一线。华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）胰腺外科专家团队紧急救治，目前患者恢复良好，已顺利出院。
47岁的刘先生（化姓）家住湖北随州，他平时不爱运动，又爱吃油炸荤腥食物，渐渐地身材越来越胖，身高1.68米的他，体重达到了186斤。数月前，刘先生饭后突然出现上腹剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，家人立即将他送往当地医院就诊。由于病情进展迅速，当天深夜，刘先生被紧急转至协和医院胰腺外科治疗。
入院时，刘先生出现血压骤降、呼吸困难、休克等症状。该院胰腺外科殷涛教授接诊后第一时间为他完善血脂、胰腺炎指标等相关检查，发现他的血脂“爆表”：甘油三酯水平超过20mmol/L（正常值小于1.7mmol/L）。结合腹部CT检查，进一步明确诊断为高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎、肾功能衰竭和呼吸衰竭，生命危在旦夕。
为了缓解多脏器功能障碍，医生团队立即采取降脂、补液、呼吸机辅助呼吸和血液净化治疗等一系列措施，刘先生的症状有所好转，然而没多久，病情再次恶化。由于高血脂对胰腺造成了严重的损伤，导致胰腺组织大面积坏死，引发腹腔感染和持续高热。情急之下，殷涛教授立即进行微创腹膜后胰腺坏死组织清除手术，团队通过微小切口清除坏死的胰腺组织，引流出大量脓液，患者终于转危为安。
术后，为了加速患者康复，胰腺外科联合感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、康复医学科、中西医结合科、药学部等多学科团队，为刘先生制定了个体化的治疗策略，帮助他控制感染、稳定血糖、预防血栓，同时进行呼吸道护理和中药调理，改善患者的营养状况。经过精心治疗及护理，刘先生恢复良好，并于近日顺利出院。
“急性胰腺炎病情险恶、并发症多、病死率较高，一旦发生，死亡率高达30%～50%。”殷涛教授介绍，近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，高脂血症型急性胰腺炎发病率明显升高，成为继胆石症后的第二大病因。血液中甘油三酯含量增加，脂球会阻塞胰腺微循环，胰酶分解甘油三酯的过程中生成的脂肪酸具有毒性作用，会损伤细胞。在多种因素的共同作用下，可导致严重的胰腺损伤。他提醒，高脂血症型急性胰腺炎患者应积极改善饮食习惯、控制体重，同时还应规律服用降脂药物，定期复查，避免此类疾病再次发作。
据悉，作为国内最早成立的胰腺疾病诊疗中心之一，协和医院胰腺外科现已开展重症急性胰腺炎的个体化治疗，针对重症急性胰腺炎不同病理分期采取器官支持治疗、营养治疗、精准的微创感染性坏死组织引流等方法，大大提高了重症急性胰腺炎的救治成功率。
